Medical Device-醫療AI效益納入保險給付,有機會改變傳統醫療的商業模式

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Medical Device-醫療AI效益納入保險給付,有機會改變傳統醫療的商業模式

TAcc+新創分析師 賴岳炫

 

2020年健康醫療AI募資在疫情環伺下獲得近年新高66億美元,然而SaMD (Software as Medical Device) 不適於傳統醫療給付模式,美國醫療保險推出額外補貼 (New Technology Add-on Payment, NTAP),以及2021年迎來第一個AI專屬醫療保險核銷編號,因應第一個通過FDA SaMD檢測醫材IDx-DR,推動先進醫療帶來的效益。以全民健保為主的台灣醫療商業模式該如何跟上SaMD的腳步?或是以訂閱制突破重圍?

 

  • 第一個醫療AI專屬保險核銷編號,將改變傳統醫療的商業模式 — 美國2021年開始實施第一個AI專屬醫療保險核銷編號9225X,瞄準自動篩檢糖尿病視網膜病變的AI應用,美國聯邦醫療保險 (Medicare) 正考慮將9225X列入「醫師收費表」診斷服務。醫療AI需要專屬的保險核銷編號,給付費用必須考量包括醫療設備器材、操作成本與通路的利潤等,以增加醫療AI發展的商業誘因。

 

  • 第一個AI診斷效益納入額外補貼的醫療保險給付,扭轉傳統醫療思維 2020年9月Medicare將Viz.ai的ContaCT軟體應用於CT掃描中檢測中風,納入額外補貼 (NTAP) 給付項目,檢測費用為1,040美元,此舉為AI醫療新創打了一劑強心針。

ContaCT使用AI演算法分析腦部電腦斷層血管造影,自動判讀大血管阻塞(LVO),分析患者中風風險,可檢查出近九成血管栓塞的患者,也能排除近九成沒有堵塞的電腦斷層血管造影。美國每年超過100萬人因中風入院,Medicare 2010年給付了85萬名中風患者醫療支出。

 

  • 訂閱制商業模式將躍過傳統醫材通路,賦權使用者成為購買決策者 — 2021年初Butterfly Networks與Longview Acquisition Corp將經由市值15億美元特殊目的併購上市。Butterfly Networks 是一家醫療AI影像新創,結合iPhone上自有的應用程式,與手持式超音波設備Butterfly iQ,以訂閱制商業模式,打破醫療器材通路的高牆。

Butterfly iQ設備僅需2,000美元,後續診斷功能的使用則是透過訂閱制,根據功能選項的多寡、醫生使用人數 (綁定執業證明)、醫療企業用戶等,推出不同費率的訂閱方案。此舉除了增加與客戶的緊密連結,創造固定現金流,更降低醫療專業人員購買與使用醫材的門檻,不但打破傳通醫材通路的高牆,亦擺脫醫材電子產品配角角色。

 

參考資料:

  • “CB-Insights_Healthcare-Report-Q4-2020,” CBINSIGHTS, 2021.
  • “Digital Health Formulary adds new programs to its lineup, Butterfly announces next-gen device and ACC study, and more digital health news briefs,” mobihealthnews, 2020.
  • “SPAC update: Butterfly Network’s blank check deal and UpHealth’s three-way merger,” mobihealthnews, 2020. 
  • “Stroke-focused health AI company Viz.ai lands $50M,” mobihealthnews, 2020.

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